(1)定義
小孩的標準體重=(身高-90)x(0.6~0.7),通常兒童其體重超過標準體重10%即為過重,超過20%即為肥胖。誠如其他慢性健康問題,肥胖症也是很複雜,包含了基因、環境及習慣互相作用而來。基因的因素約可解釋30-50%肥胖之遺傳性。父母中有一位是肥胖者,其子女肥胖機率為40~50%;父母皆為肥胖者,其子女肥胖機率為70~80%。
(2)症狀
兒童肥胖不只是胖,更是種下日後慢性疾病的因子。許多家長輕忽兒童肥胖,認為小孩子年紀小沒關係,將來長大再減肥,卻不知兒童肥胖對小朋友心血管、呼吸系統、腸胃、內分泌、骨骼肌肉都會產生不良影響。小時候胖,長大胖的比例也高,會提高糖尿病、高血壓、心臟病等慢性疾病的罹患率,也容易受到同伴嘲笑與排擠,造成缺乏自信,甚至導致憂鬱等心理問題產生。
(3)治療
如經確認孩子的確須要減重時,先了解兒童肥胖原因是必要的。分析兒童肥胖的原因,遺傳因素約占了30%的比率,有7成的因素都是和生活型態有關。一旦確立就要設定減重目標,到底我的小孩有多胖呢?家長可以對照兒童生長曲線找出相對身高的理想體重。如果小朋友的體重已超過標準體重10%即為過重,超過20%即為肥胖,應該要努力減肥,肥胖兒童的治療主要朝飲食控制與維持運動兩方面來進行。
1.飲食控制
在每日三餐中,食品的選擇應多樣化與注意均衡,但主食以米、麥為主,副食品則以瘦肉、蛋、魚、豆類及糖份較低的蔬菜、水果為主;避免選擇過多高糖、高脂肪的食物,當作正餐食用。一般而言,對於輕度肥胖的兒童不需限制食物的攝取量,但須稍微改變飲食的種類,例如:多吃蛋白質系列的食物,少吃脂肪系列的食物。對於中重度肥胖的兒童,則必須限制其飲食的攝取量,例如:在小學時期,可依其平常每日食物的攝取量約略減少1/4的量,使其每日熱量約達1600-1700大卡,而營養素的分配以糖類50%、蛋白質20%與脂肪30%為目標。
限制或減少孩子吃零食的次數,如糖果、巧克力、蛋糕、餅乾等。高熱量 的速食及油炸食物,應嚴格禁吃。常喝白開水來取代喝大量甜的飲料 例如:奶茶、可樂、汽水等。烹調時,少用油炸、煎的烹調方式;多用水煮、清蒸、烤的烹調方式。改變用餐的順序:可先喝湯,再吃蔬菜類來增加飽足感後,再吃肉類,然後再吃飯。另外可紀錄平時三日的飲食內容後,請教醫院專業營養師,讓營養師來計算你現在一天平均所攝取的總熱量,然後再為你量身規劃減重菜單或指導減重飲食技巧。
2.維持運動
大部分肥胖兒童減少久坐的活動如電視及電腦,多活動身子如走路上學、做家事、少搭電梯多爬樓梯、少作室內活動多作戶外活動等,就能達到減輕體重的目的。當然運動有許多好處,增加能量消耗、促進身體脂肪流失、促進飲食治療的配合度、養成終身體能運動的目的。每週要運動3至5天,每次運動時間至少30分鐘,多作使用大肌肉的有氧運動如慢跑、散步,游泳、騎腳踏車、溜冰、划船等運動,且運動到流汗。