膽道閉 鎖

2010091315:25

 

                                                                                                                                台北榮總:錢大維醫師

膽道閉鎖是新生兒黃疸的原因之一,由於不明原因使膽管發生纖維化病變。

症狀:出生後持續黃疸,大便成灰白色,嚴重時肝衰竭出現腹水、食道靜脈曲張等。

診斷:出生後持續黃疸,就該懷疑患有此症。腹部觸診可能摸到硬化的肝及脾腫大。血液檢查可見異常之肝功能,並要排除溶血性黃疸、病毒性肝炎等疾病。腹部超音波通常不見正常之膽管及膽囊,並可排除膽管囊腫之可能。核醫掃描及肝穿刺皆可幫助診斷。手術中膽管攝影是最可靠的診斷方法。食道鏡檢查食道靜脈曲張的程度。

治療:手術前檢查肝功能、凝血功能。注射維他命 K1。一般用Kasai手術治療。手術成功率與年齡有關,年齡越小,成功率越高,病人如超過三月大,通常這手術不會成功,要考慮換肝。另外與成功率有關的是肝硬化的程度。部份手術後病人持續肝硬化,也要考慮換肝。

併發症:膽管炎是最常見的併發症,病人發燒、無食慾、黃疸、大便變白。必須使用抗生素治療。部份病人出現肝硬化併發症,例如腹水、食道靜脈曲張、消化道出血等。